Cisto sinovial, também conhecido como gânglio sinovial, é uma bolinha de tecido mole cheia de líquido sinovial (espécie de gel que cobre nossas articulações e lubrifica as cartilagens).

Na maioria das vezes, ocorre isoladamente e em locais muito específicos, sendo mais comum no dorso do punho (70% dos casos) ou na região ventral do punho (18-20% dos casos).

Entretanto, existem relatos de cistos em todas as articulações da mão e do punho. Geralmente, eles ficam presos ou muito próximos à cápsula articular, à tendões ou à bainha de um tendão.

O cisto sinovial pode aparecer repentinamente ou desenvolver-se ao longo de um período de vários meses.

Além disso, pode diminuir com repouso, aumentar com a atividade e se romper ou desaparecer espontaneamente.

Este é o tumor benigno de partes moles mais comum das mãos. Ocorre mais frequentemente em mulheres e, em 70% dos casos, se desenvolve entre os 20 e 40 anos.

Todavia, o cisto sinovial não é raro em crianças e existem relatos de sua ocorrência dos 10 aos 80 anos.

Quais as causas da formação do cisto sinovial?

Ainda não sabemos ao certo porque o cisto sinovial ocorre.

No entanto, em pelo menos 10% dos casos temos um evento traumático presente.

Além disso, a ocorrência de pequenos traumas repetidos pode estar associada ao seu desenvolvimento e uma outra possibilidade é o uso excessivo da articulação.

Quais os sintomas associados ao cisto?

Normalmente, os pacientes procuram atendimento médico devido à aparência estética do cisto.

No entanto, eles podem causar dor e fraqueza e seu volume pode atrapalhar a movimentação do punho e/ou dos dedos.

Além disso, podem comprimir outras estruturas, como nervos, gerando formigamento ou choques.

O cisto sinovial pode também estar associado a outras patologias da mão, como a Doença De Quervain, Tenossinovite Estenosante ou Dedo em Gatilho, Osteoartrose, Bossa Metacarpal ou Proeminência da articulação carpo-metacarpica do 2o e 3o metacarpos, entre outras.

Como é feito o diagnóstico

Quando recebemos o paciente com esta queixa em consultório analisamos sua história, fazemos exame físico e utilizamos técnicas de transiluminação.

Além disso, podemos solicitar exames complementares, como a ultrassonografia e, em casos específicos, a ressonância nuclear magnética. 

Como é o tratamento do cisto sinovial? 

Após o correto diagnóstico, o paciente deve ser tranquilizado quanto a natureza benigna do cisto.

Para os casos de cistos não sintomáticos, podemos apenas observar e acompanhar, já que eles podem desaparecer espontaneamente.

Caso o cisto atrapalhe a movimentação ou cause outros incômodos, o tratamento será indicado.

Uma opção de tratamento é a aspiração do cisto seguida da infiltração de corticosteróides, sendo este um tratamento menos invasivo.

Normalmente, este procedimento alivia os sintomas por vários períodos e pode ser eficaz em 20 a 30% dos casos.

Todavia, evitamos realizá-lo em cistos volares (ventrais) de punho devido a proximidade da artéria radial.

A cirurgia está reservada nos casos persistentes ou sintomáticos. Podemos realizá-la através da técnica aberta ou por vídeo (artroscópio) sendo que ambos os procedimentos apresentam resultados semelhantes.

Como vimos, o cisto sinovial é um tumor benigno, apesar de poder causar alguns desconfortos.

Assim, caso você observe algum cisto na região da mão ou do punho, procure uma ortopedista especializada em mão para lhe auxiliar.