Muitas pessoas têm dúvidas sobre como ocorre o reimplante de dedo. Será que realmente é possível? O que fazer quando um dedo é amputado?

O reimplante de dedo é uma microcirurgia para o tratamento das amputações traumáticas nas quais fazemos a reconexão de um dedo amputado.

Existem uma série de questões que podem fazer com que o reimplante seja possível, bem como orientações do que fazer imediatamente após a amputação.

Neste artigo vamos falar mais sobre este assunto. 

O que fazer imediatamente após ter o dedo amputado?

A forma de agir logo após a amputação do dedo pode fazer grande diferença no sucesso do reimplante.

Então, ao sofrer uma amputação, devemos limpar o coto amputado com soro, se disponível, protegê-lo com um pano bem limpo e colocá-lo em um saco plástico.

Além disso, devemos colocar esse saco plástico em um outro saco com água e, enfim, colocá-lo no gelo ou sob refrigeração.

Vale destacar que nunca devemos colocar o dedo amputado diretamente no gelo, pois isso pode queimar as estruturas remanescentes.

Quando o reimplante pode ser feito?

Devemos levar uma série de fatores em consideração para se optar pelo reimplante do dedo.

Inicialmente, consideramos a morbidade da cirurgia, a expectativa de sucesso e a função esperada após o tratamento.

Em linhas gerais, podemos realizar o reimplante em muitos casos em que a parte amputada tenha preservado pelo menos uma artéria.

No entanto, ao longo dos anos uma série de estudos levaram a se estabelecer indicações onde o reimplante deve ser tentado e casos nos quais ele não evolui tão bem. 

Por exemplo, casos de amputação de polegar, múltiplos dedos e amputação em crianças incluem-se nas indicações formais.

Já nos casos de amputações de único dedo (que não o polegar), as indicações ainda são controversas, sendo que a tendência é tornar a mão funcional mesmo sem fazer o reimplante.

No geral, não se recomenda fazer o reimplante de dedos que ficariam sem função e sensibilidade.

Existe algum tipo de lesão que torna o reimplante de dedo mais viável?

Existem algumas condições que aumentam a probabilidade de sucesso de um reimplante.

Por exemplo, lesões causadas por lâminas, sem esmagamento ou desluvamento (separação da pele do tecido subcutâneo) apresentam maior possibilidade de sucesso do reimplante.

Além disso, cortes proximais à unha em pelo menos 4 mm e amputação do dedo polegar (que é maior) também apresentam maior viabilidade.

Outros critérios importantes para o sucesso de um reimplante de dedo são:

• Paciente jovem;
• Não tabagista;
• Sem diabetes;
• Sem pressão alta, aterosclerose e outras comorbidades.

Qual o tempo máximo após a lesão para que o reimplante seja feito?

Ainda ocorrem muitas discussões sobre o tempo entre a amputação e o reimplante do dedo. 

Isso porque, esta questão vai depender de outros fatores, como o tipo de corte, como ocorreu o armazenamento do dedo e a disponibilidade de materiais especiais (microscópico, material com muita precisão, fios, etc.).

No entanto, o ideal é que ele aconteça antes de 12 horas da lesão, mas existem relatos de reimplantes feitos com até 24 horas do acidente.

Já nos casos de amputações de partes maiores, como a mão e o antebraço, devemos fazer a cirurgia em até 6 a 8 horas. 

Como é a cirurgia de reimplante de dedo e o pós operatório? 

Para realizar o reimplante de dedo devemos fazer um bloqueio anestésico no membro acometido e podemos complementar com uma anestesia geral.

O tempo cirúrgico depende das condições da lesão e se há uma equipe ou somente um cirurgião experiente. No geral, o reimplante de um dedo pode levar de 3 a 4 horas. 

A alta dependerá das condições do paciente e do coto, podendo ocorrer após 3 a 7 dias.

Após a cirurgia, a mão deve ser envolta por um curativo bem acolchoado e quente, devendo ficar imobilizada e elevada.

Além disso, devemos avaliar a perfusão regularmente e monitorar o paciente, que deve tomar antibióticos e usar uma medicação que evite trombos (heparina).

Devemos também controlar a hemoglobina do paciente de modo a evitar a anemia e, muitas vezes, será preciso receitar calmantes.

Outro ponto importante é que ele não deve tomar remédios ou substâncias que possam levar a uma vasoconstrição, como café e chocolate, nem passar por estresses emocionais ou realizar atividades físicas por pelo menos 7 dias.

Evidentemente, o paciente não pode fumar neste período.

Após 3 semanas da cirurgia inicia-se a reabilitação. A retomada das funções do dedo irá depender do tipo de lesão e da viabilidade das estruturas no momento da cirurgia.

Caso o corte tenha sido favorável, as funções podem ser retomadas completamente ou quase completamente.

Como podemos ver, o reimplante de dedo é uma cirurgia muito complexa e seu sucesso depende de uma série de fatores.

Da parte do paciente, é essencial ter o devido cuidado com o coto, bem como procurar a emergência o mais rápido possível.

Então, fique sempre atento e não deixe de se cuidar!