A Tenossinovite de Quervain é um processo inflamatório dos tendões que passam pelo primeiro compartimento extensor.
Os tendões extensores do punho e dedos (que esticam) passam por túneis ou compartimentos formados por uma fibra grossa chamada retináculo dos extensores.
No total, temos 6 túneis ou compartimentos, sendo o primeiro compartimento formado pelo abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar (abrem e esticam o polegar).
Esse processo inflamatório leva a um edema (inchaço), dor local na região e dor ao movimentar o polegar.
Além disso, pode levar a um espessamento (hipertrofia e fibrose) do primeiro túnel limitando o deslizamento dos tendões e piorando o quadro de dor, edema e limitação dos movimentos.
O que causa a Tenossinovite de Quervain?
Esta patologia não tem uma causa única. Diversos são os fatores que influenciam e agravam o problema, como por exemplo:
- Diferenças anatômicas do formato do túnel, ter sub compartimentos (sub divisões) dentro do primeiro túnel, ter mais que 1 tendão abdutor ou extensor curto do polegar, dentre outras;
- Movimentos repetitivos com o polegar e movimento repetitivos com torção do punho. Por exemplo, uso do celular, torcer roupa, escrever, pegar criança pequena de frente com as mãos (força na mão e punho com desvio radial);
- Falta de alongamento muscular;
- Desequilíbrios hormonais, como gestação e menopausa;
- Doenças sistêmicas, como diabetes;
- Doenças reumatológicas inflamatórias, como artrite reumatoide, artrite gotosa (gota).
Além disso, existem algumas situações que podemos considerar como fatores de risco para a doença, por exemplo:
- Mulheres acima dos 40 anos;
- Pessoas com bebês pequenos;
- Gestantes e mulheres em aleitamento (alterações hormonais levam a retenção de líquidos e inchaço);
- Diabéticos;
- Portadores de doenças reumatológicas.
Quais sintomas da Tenossinovite de Quervain?
O paciente que possui esta patologia sente dor na região da base do polegar e dorso-lateral do punho e dor ao movimentar o polegar ou desviar o punho lateralmente.
Além disso, pode ter um inchaço nestas regiões do punho e polegar.
Inicialmente, a dor pode ser pior pela manhã ou no primeiro movimento do dia e, com o tempo, pode haver perda de força e limitação dos movimentos do polegar.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da Tenossinovite de Quervain é feito com história do paciente e exame físico (há testes específicos no exame físico).
Além disso, podemos utilizar a ultrassonografia para auxiliar.
Como é o tratamento da Tenossinovite de Quervain?
Em casos mais leves ou iniciais, o tratamento pode ser feito com medidas anti-inflamatórias (anti inflamatórios orais, corticoides, compressa com gelo), alongamentos, órteses (imobilizadores) e fisioterapia.
Já para casos mais dolorosos ou sem melhora com tratamento inicial, podemos tentar a realização de infiltração local com corticosteróide que leva a diminuição do processo inflamatório.
Todavia, essa infiltração não pode ser repetida, pois pode lesionar os tendões e aumentar o risco de ruptura tendínea.
Assim, nos casos resistentes ao tratamento ou quando os sintomas retornam após uma infiltração, indicamos o tratamento cirúrgico.
A cirurgia é de pequeno porte e pode ser feita em regime de hospital-dia, ou seja, o paciente interna e recebe alta no mesmo dia.
Logo após a cirurgia, o paciente pode e deve mexer os dedos, ficando com um enfaixamento para evitar sangramento e inchaço.
Além disso, indicamos evitar carregar peso ou realizar atividades mais intensas.
Após 2 semanas da cirurgia, retiramos os pontos e o paciente estará apto a retornar às suas atividades devendo apenas ter cuidados em relação a cicatriz.
Então, caso você tenha os sintomas que citamos neste artigo, não deixe de procurar um ortopedista especialista em mão.
Quanto antes você iniciar o tratamento, maiores serão as chances de sucesso.
